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骨髓移植不良的表现

文章作者:众谈养生 上传时间:2019-10-08

文章目录一、骨髓移植不良的表现二、骨髓移植后注意事项三、骨髓移植和外周血造血干细胞移植的区别骨髓移植不良的表现

文章目录一、造血干细胞移植后的护理二、造血干细胞移植的分类三、造血干细胞移植的展望造血干细胞移植后的护理

1、骨髓移植不良的表现

1、造血干细胞移植后的护理

1.1、出现排斥反应

随着移植时间的延长,胃肠功能逐渐恢复,患者食欲增强,可逐渐增加食量,摄入高蛋白、高维生素、营养丰富的食物,如鸡、牛、羊肉,多吃水果,蔬菜,仍应该忌烟酒,不食生、冷、油腻及刺激性食物,如炸鸡,海产品,以免引起腹泻而诱发移植物抗宿主病。由于使用环孢素的患者中7%可能发生痛风,因此应少食用高嘌呤类食品如动物内脏。如出现厌食、恶心、腹泻时及时就医,必要时禁食。恢复进食后,要单一品种食物往上添加,先吃米汤或面汤,观察没有异常后可以继续添加食物,为促进肠黏膜功能的恢复,可以适当的添加营养素。食欲亢进的患者应该防止随意进食,需向患者解释合理营养的必要性,过度营养的危害性,鼓励患者适当的体育锻炼,防止发生肥胖症。

免疫系统对外来异物能分辨出“异己”,并对它进行攻击,将它排挤除去,这个过程就称之为“排斥反应”。如供、受者是亲属关系,排斥反应会弱些,如是非亲属关系,则反应会重一些。

2、造血干细胞移植的适应症

1.2、出现移植物抗宿主反应

2.1、具有高危预后因素的恶性血液病是主要的移植适应证:①难治或复发白血病;②初治急性白血病,预计非移植难以长期存活者;③骨髓增生异常综合征:国际预后积分系统评估为中危或高危者;④骨髓增殖性疾病及慢性淋巴细胞白血病;⑤慢性髓性细胞白血病。

“移植物抗宿主反应”简称GVHD。即供者组织中的免疫细胞对受者的作用,宿主组织抗原对供者免疫细胞来说也是异己物质,逐渐生长起来的供者免疫细胞对受者的“攻击”越来越重,并可产生“移植物抗宿主反应”。

2.2、非恶性疾病:①骨髓衰竭性疾病如先天性再生障碍性贫血、获得性再生障碍性贫血等。②遗传性贫血如地中海贫血、镰状红细胞型贫血、骨髓纤维化、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

2、骨髓移植的成功率

2.3、其他实体瘤:如乳腺癌、卵巢癌、睾丸癌、神经母细胞瘤颅脑肿瘤等。

一般要经过五大关口:移植前化疗关、移植关、移植后免疫排异关、感染关、移植后化疗关。

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只有依次顺利通过以上这五关,并在半年后作基因检查,在患者体内发现供髓者的基因表达,且骨髓、血象及重要脏器检查正常、无明显症状,才算真正成功。

3、造血干细胞移植流程

常见有些患者在移植出舱后一月、三月、六月甚至一年后出现复发的。这与患者病情类型、机体脏器功能、自身免疫反应、移植过程的并发症及供髓者与患者的基因位点匹配相符率、移植医院的综合水平又有相当关系。

3.1、患者清髓:输注造血干细胞前患者接受大剂量化疗或化疗联合全身放疗,以尽可能杀伤体内残留的恶性细胞,为供者的造血干细胞准备“空间”,及抑制供者、患者双方的免疫系统,避免排斥。

目前骨髓移植真正移植成功率新闻媒体报告在百分之五十左右,但医学界认可在百分之三十三左右。

3.2、移植:输注供者的造血干细胞。输注造血干细胞并不像一般的手术,而是类似于输液,造血干细胞悬液袋被送进患者的无菌仓,护士立即将它挂在患者的输液架上,输注入患者体内。

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